Cuando usted sufre lesiones graves en una colisión con otro automovilista, lo primero que puede preguntarse es "¿quién paga las facturas médicas en un accidente de auto?" Considerando que probablemente tenga gastos médicos que pagar y haya perdido tiempo de trabajo, es sin duda una pregunta legítima.
También es una pregunta que no siempre tiene respuestas sencillas. Quién paga las facturas médicas después de un accidente de auto depende de muchos factores, incluyendo si sus lesiones son lo suficientemente significativas como para cumplir con el umbral de lesiones graves de Nueva York y, por lo tanto, evitar su sistema sin culpa.
Facturas Médicas y Seguro Sin Culpa en Nueva York
Nueva York es un estado sin culpa en lo que respecta al seguro de auto. Esto significa que su propia compañía de seguros debería pagar sus gastos médicos independientemente de quién causó el accidente. Si usted era el pasajero en el vehículo de otra persona y sufrió lesiones en un accidente, su compañía de seguros de auto debería pagar sus gastos médicos bajo el estatuto sin culpa.
Cuando usted es atropellado por un vehículo mientras camina o anda en bicicleta, la aseguradora del conductor que lo golpeó es responsable de pagar sus gastos médicos. Esto también se aplica a otras formas de transporte no motorizadas, incluyendo el patinaje en línea, el monopatín y andar en patineta.
En todos los casos, el pago máximo típico por atención médica, salarios perdidos y otros costos asociados con el accidente es de $50,000. Algunas personas compran cobertura adicional bajo la cobertura sin culpa de su compañía de seguros, pero esto no es obligatorio.
Desafortunadamente, la idea de que su compañía de seguros limite su pago a $50,000 es de poco consuelo si ha sufrido lesiones graves que requieren atención médica extensa y tiempo fuera del trabajo. Cuando su reclamo por accidente de auto excede la cobertura de la póliza, usted sería responsable de pagar el resto de su propio bolsillo. Muchas personas gravemente lesionadas consideran presentar una demanda por lesiones personales cuando se dan cuenta de que necesitarán pagar gastos significativos ellos mismos debido a lesiones causadas por la negligencia de otra persona.
Es importante tener en cuenta que la protección contra lesiones personales (PIP), también conocida como seguro sin culpa, no le proporciona compensación por cosas como dolor y sufrimiento o angustia emocional. Para obtener más información sobre el seguro sin culpa, visite Preguntas Frecuentes: ¿Cómo Funciona el Seguro Sin Culpa?
¿Cubre el Seguro de Salud los Accidentes de Auto?
La mayoría de las compañías de seguro de salud pagarán sus gastos médicos asociados con un accidente de auto una vez que haya agotado su cobertura sin culpa. Sin embargo, cada aseguradora privada, así como Medicare y Medicaid, tienen sus propios límites en el pago de reclamos. Si usted presenta una demanda por lesiones personales y gana, las compañías de seguro de salud privadas y gubernamentales tienen derecho a buscar el reembolso de los reclamos pagados.
Una cosa de la que debe tener especial cuidado si llega a un acuerdo con la otra parte es que sus proveedores médicos pueden participar en una práctica llamada facturación de saldo. Esto significa que pueden intentar facturarle directamente la cantidad que la compañía de seguros canceló o forzó al hospital o clínica a negociar.
La práctica no solo es poco ética, sino que los estados están aprobando cada vez más leyes en su contra. Su aseguradora de salud puede intentar recuperar el dinero que pagó en su nombre si usted gana un acuerdo. Esto se llama subrogación. Sin embargo, usted no debería ser responsable de pagar la diferencia entre la cantidad que facturó a su compañía de seguros y la cantidad que su compañía de seguros realmente pagó.
Si siente que los proveedores médicos lo están intimidando o tratando injustamente, tiene derecho a buscar representación legal.
Umbral de Lesiones Graves de Nueva York
Nueva York es uno de los 12 estados sin culpa que permite a las personas evitar el sistema en caso de lesión grave. La ley estatal define lesión grave como una o más de las siguientes:
- Muerte
- Desmembramiento
- Desfiguración Significativa
- Pérdida de un Feto
- Fractura
- Pérdida permanente de un miembro u órgano del cuerpo
- Una limitación significativa de un sistema o función corporal
- Cualquier lesión no permanente que impida a la persona lesionada realizar sus responsabilidades y rutinas diarias típicas durante al menos 90 días en los 180 días inmediatamente posteriores al accidente
Si bien el estado proporciona una lista, a veces puede parecer vago para las personas lesionadas. Si cree que cumple con la definición de lesión grave y desea proceder con una demanda, lo mejor para usted es hablar con un abogado de lesiones personales lo antes posible. Entre otras cosas, él o ella puede ayudar a aclarar si sus lesiones específicas caen dentro del umbral de lesiones graves del estado o no.
Obtenga Más Información Sobre Sus Derechos Después de un Accidente
Saber quién es responsable de pagar las facturas médicas después de un accidente de auto puede ser un problema complejo, especialmente cuando un hospital, una compañía de seguros y terceros están involucrados. Un abogado de accidentes automovilísticos con experiencia puede protegerlo de resultados no deseados, así como ayudarlo a comprender sus derechos y opciones legales cuando se trata de pagar la atención debido a un accidente de vehículo motorizado.
Si ha estado involucrado en un accidente y tiene preguntas sobre quién paga las facturas médicas después de un accidente de auto o le gustaría discutir sus opciones legales para recuperar una compensación, contacte a nuestro bufete de abogados de lesiones personales hoy para una consulta gratuita.
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